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学习《朱良春用药经验集》的心得体会  

2015-03-02 12:58:54|  分类: 治疗肺癌的中药偏 |  标签: |举报 |字号 订阅

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学习《朱良春用药经验集》的心得体会
朱良春教授是我国著名的中医临床大家,朱老学验俱丰,用药独具匠心,临床疗效显著。
学生十分崇敬朱老,细心拜读《朱良春用药经验集》一书,受益匪浅,
现将临床应用心得与体会总结如下,与同道共享
黄药子为治甲状腺肿大之主药

甲状腺肿大类似中医“瘿气”之病,多因肝气郁滞,

郁久化火,伤阴化痰,痰聚成瘿;

或外感毒邪,入血化热,内伤脏腑,生痰化瘀,聚颈成瘿。

本品能化痰软坚、散结消瘿,《斗门方》单以本品浸酒饮,治项下气座结肿。

而《本草纲目》记载,黄药子有“凉血、降火、消瘿、解毒。”

的功效,与瘿气病颇为扼要。

学生通过对黄药子治疗甲状腺腺瘤、甲状腺纤维瘤、

甲亢等引起的甲状腺肿大的临床观察,发现其疗效满意,

可谓“屡用之达药”临床学生自拟

抗甲消瘿汤,

常以黄药子 10-15g为主药,

配夏枯草15-30g、玄参15g,生牡蛎30g、浙贝母15g、山慈姑10g(

邓铁涛先生认为消瘿汤配山慈姑为甲状腺肿大必用方药)、

三棱10g、莪术10g、赤、白芍10g、香附10g为基础方,

治疗甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、单纯性甲状腺肿者,

加海藻30g、昆布30g、生半夏10g、柴胡10g、川芎10g

等软坚散结、疏肝活血之品,若易怒情绪加郁金10g、栀子10g,

咽部异物感加苏子10g、茯苓10g、厚朴10g,

甲状腺肿块痛加三七粉10g,甲状腺肿块坚硬加穿山甲10g、浙贝母改土贝母15g,

临床应用后,患者大多可康复。

对于甲亢合并甲状腺肿大病人,此期病机多为阴虚阳亢,心肝火郁,

与单纯性甲状腺肿不同,故在基础方上,

配生地黄15g、麦门冬15g、白蒺藜15g、珍珠母30g、黄连10g、牡丹皮10g

等滋阴潜阳、降火解郁之品取效。

若烘热甚重用丹皮15g、加黄柏10g、知母10g,

心慌甚加沙参30g、麦冬20g、五味子15g,

震颤重用白芍25g、加白头翁30g、钩藤20g,

口燥咽干加乌梅15g、天花粉20g,

眼球突出重用夏枯草30g、白蒺藜30g、珍珠母50g。

但临床对于甲亢伴肿大者,

切记犯用海藻、昆布、海带之类含碘多的药物取一时之效,

因为碘虽可暂时抑制甲状腺激素的释放,使甲亢症状减轻,

但当这种抑制作用减退或消失,甲状腺激素大量合成或释放,

致使甲状腺肿块变硬,病情反复并加重。

本品有毒,不宜过量。

如多服、久服可引起吐泻腹痛等消化道反应,

并对肝肾有一定损害,故脾胃虚弱及肝肾功能损害者慎用。


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